华医心诚霍勇：医生集团助力国家分级诊疗

 医生集团作为一个新兴行业，近两年逐步进入了大家的视野，全国政协委员、北京大学第一医院心内科主任霍勇教授，关于《以医生集团为切入点助力国家分级诊疗》的提案，为国家分级诊疗制度的落实提供了一剂良方。

为解决广大人民群众“看病难”的问题，提高基层医疗服务水平，国务院颁布《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，要求：到2020年，分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。帮助百姓更好的实现对美好生活的需求，着眼于县域医院及基层医疗机构的帮扶，代表学科建设的医生集团，将有助于国家分级诊疗制度的有效落实。

分级诊疗：优质医疗资源下沉是关键

众所周知，医疗机构的核心竞争力是优质的医生资源，现阶段使优质医生资源流动起来，让高水平的医生深入基层，成为落实分级诊疗制度的关键。

在全社会推行多点执业，有利于促进医疗资源有序流动和科学配置，促进分级诊疗的落实。但是现实中有序的多点执业环境没有形成，不规范的“飞刀”行为广泛存在，医生的执业保障也普遍缺失，尽管医联体打造的帮扶体系已开始实施，但大医院对基层的帮助有限。

借鉴国外的经验，医生集团是一个很好的医生资源整合平台，对帮助基层提升技术水平，助力国家分级诊疗，起到了一定的实际作用。据悉，霍勇教授与其他22位心血管领域的知名专家共同发起成立的华医心诚医生集团，签约专家达到了310人，2017年华医心诚团队调研3300多家县域医院，足迹遍布中国24个省市自治区，合作县域医院达到130家，为60家医院进行了帮扶。

    医生集团：助力分级诊疗卓有成效

医生集团的出现，为医生的多点执业、自由职业创造了新的平台基础，有望成为公立医院、民营医院之外的另一种医生资源组织形式。

医生集团模式本身有诸多优势，对满足患者需求、提升医生诊疗水平、促进医院学科发展有积极正向作用。规范的医生集团，服务有标准，质控有保障，执行有规范，可以输出更加高质量的医疗服务。医生集团作为执业主体在风险把控方面优势明显，一旦出现医疗事故，医生集团可以通过法律援助等方式给予支持。对医生来说，加入医生集团也有诸多便利，医生集团帮助医生专心在擅长领域发展，医生在团体执业中可以分工合作，医生集团的运营团队可以帮医生处理后勤财务等事项，使签约医生减轻事务性工作，专注于医疗服务，使医生减轻个人压力、执业更有保障、工作时间更灵活等。医生集团的模式下，可促进医生执业态度的改变，使医生认真对待每一个医疗行为，有利于医生价值真正发挥，有助于医生个人品牌的树立。

医生集团模式的诸多优势，使医生集团在助力国家分级诊疗的落实方面也有很好的成效。医生集团可以制定规范的行为标准和服务标准，使行医过程更加规范；医生集团能充分调动医疗资源，有利于医疗资源下沉，促进县域医院及基层医疗机构学科水平整体提升，例如，华医心诚医生集团，通过手术带教、查房、会诊、义诊，远程辅导等方式，在医、教、研、管等方面，促进县域医院及基层医疗机构学科体系的建设。医生集团同时也能促进医生流动、促进区域内及区域外医疗资源共享，发挥的效能不仅局限于医联体范围内；可以促进医生收入阳光化、合法化，又对患者、医院、签约医生各方面均保障；医生集团的运营也能带动医疗信息化发展，促进医疗信息共享平台的搭建，医生集团在助于分级诊疗制度落实中可以起到实质的效果。同时，医生集团模式使对个体执业医生的管理，变成对一个团体、集团的管理，有利于国家卫生部门的监管。

荆棘载途：医生集团的困难及政策建议

医生集团在实际操作层面上，也存在一些困难，让医生集团发展步履维艰。希望国家政策、法律层面能对医生集团进行关注与支持，对医生集团发展予以监督和规范。

医生集团的定位面临着尴尬，医生集团的性质尚不清晰，既不具备医疗机构资质，也不能成为医生执业注册的主体；医生集团与合作医院特别是公立医院仍然存在财务通路问题；医生集团在运营中经常遇到政策壁垒，政策上虽允许跨省执业，但备案手续仍相对繁琐，各省备案手续要求不尽相同；医疗行业对医生集团的发展态度也不明朗，经常遭遇“玻璃门”、“弹簧门”，有些公立医院对医生加入医生集团持反对态度，甚至明令禁止，因此大部分医生对是否加入医生集团持观望态度；虽然国家允许医生多点执业，但缺乏落实多点执业政策的操作细则，比如医生如何与多点执业医院签订协议、发生医疗纠纷后如何处理等等。诸多的困难与问题让医生集团一路走来荆棘密布，其发展也受到了极大的限制。

为此，建议国家在政策、法律层面对医生集团进行关注与支持，建立医生集团的执业标准，推动基层医院的学科建设，提升基层医院的医疗水平，从根本上解决看病难问题；建议进一步明确医生集团的定位，政策上明确医生集团具备医疗资质，能够成为医生执业注册的主体，同时医生集团要与国家发展、社会发展、深化医改的方向一致，着眼于县域及基层医院的定位；建议国家卫生管理部门制定政策促进医生集团的发展，卫生行政管理部门对医生集团的发展进行指导和约束，使医生集团健康发展焕发出勃勃生机，在落实国家分级诊疗制度中起到更多、更好的作用。